Varizes

As varizes são alterações nas veias das pernas, na sua forma, estrutura e funcionalidade.

As veias varicosas (VVs) ocorrem com mais frequência nas pernas. Este é o "pagamento" pela postura ereta, ou seja, a carga nas veias das extremidades inferiores é muito elevada, por isso muitas vezes sofrem de dilatação ou expansão.

Na CID, a doença é criptografada com o código 183, está difundida em todo o mundo e é encontrada em todos os lugares, em todos os países.

informações gerais

A patologia é a mais comum, a incidência é de 60% na população adulta. As varizes nas pernas nos estágios iniciais não são percebidas na maioria dos casos, pois ainda não há manifestações clínicas.

Causas

Uma única causa específica da doença das veias das pernas é desconhecida, mas os médicos identificam fatores de risco ou situações que criam condições favoráveis para as veias varicosas:

Causas de varizes	Peculiaridades
Predisposição genética	A doença é frequentemente "transmitida" por herança de parentes próximos. Na maioria das vezes, a base é uma mutação de genes responsáveis pela consistência da parede vascular. Genes mutados não conseguem funcionar normalmente e o tônus da parede venosa diminui, torna-se "fraca" e se estica, o que por sua vez leva ao desenvolvimento de insuficiência valvar e ao aparecimento de fluxo sanguíneo reverso nas veias. Na ausência de tratamento e prevenção, as veias varicosas "descem" mais abaixo e nódulos e caroços se formam gradualmente.
Idade	Quanto mais velha a pessoa, maior a probabilidade da doença.
Fêmea	Os homens ficam doentes com muito menos frequência.
Obesidade	O sedentarismo e o acúmulo de gordura visceral afetam as paredes dos vasos sanguíneos.

Com o desequilíbrio hormonal, ocorre diminuição do tônus da rede venosa. Os especialistas estão confiantes de que o fator etiológico na maioria dos casos é uma violação do fluxo venoso nas extremidades inferiores.

Como a doença se desenvolve

O mais importante no desenvolvimento desta patologia é a alteração do estado e da atividade funcional das veias. Como resultado da "quebra", as paredes dos vasos sanguíneos e das válvulas são danificadas – desenvolve-se o refluxo, que por sua vez "estica" ainda mais as veias e piora o seu estado.

À medida que a patologia se desenvolve, o tecido conjuntivo cresce na camada muscular da veia, após o que ele atrofia e a estrutura de colágeno do vaso é destruída. Os vasos perdem a elasticidade, o funcionamento das válvulas também é prejudicado e a circulação sanguínea piora ainda mais. As veias incham e incham, assumindo uma aparência inchada.

Sinais de varizes

Os primeiros sintomas podem passar despercebidos - poucos de nós prestamos atenção à pastosidade e ao peso das pernas, especialmente à noite, após o trabalho. As veias ainda não são visíveis visualmente, por isso, nesta fase, as pessoas raramente procuram ajuda médica. Embora não seja necessário tratar nesta fase, você só pode mudar seu estilo de vida e assim retardar o desenvolvimento do processo patológico. As varizes nas pernas podem se manifestar como:

1. Mudança de cor.Ocorre à medida que a doença progride. A pele sobre as veias pode alterar suas propriedades, inclusive a cor. Veias azuis com formato enrolado também podem chamar a atenção, causando desconforto estético.
2. Erupções cutâneas.Em alguns pacientes, as pernas podem ficar cobertas de bolhas, nódulos e vermelhidão que coçam. Esses sintomas podem desaparecer por conta própria após uma longa noite de descanso na posição horizontal.
3. Forma crônica.Se os sinais não desaparecerem mesmo após uma noite de sono, isso pode indicar insuficiência venosa crônica e um estágio grave da doença. Os pacientes também podem reclamar de dores nos músculos da panturrilha e aumento da fadiga nas pernas.

Os distúrbios tróficos são consequência da progressão da doença na ausência de tratamento, o que muitas vezes leva anos e décadas. Eles começam com manifestações cutâneas:

• hiperpigmentação - aparecimento de manchas marrons,
• eczema venoso e lipodermatosclerose, ou seja, espessamento da pele.

É importante ressaltar que a doença venosa dos membros inferiores pode piorar com a diminuição da atividade física, por exemplo, se a pessoa ficar em pé ou sentada por muito tempo durante a jornada de trabalho. Mas durante movimentos ativos, por exemplo, ao caminhar, o desconforto diminui. Outro alívio vem do uso de meias de compressão e do repouso na posição horizontal.

Queimação ou formigamento, cãibras nos músculos da panturrilha ou síndrome das pernas inquietas (sensações desagradáveis nas pernas em repouso, quando o corpo literalmente exige que elas se movam para eliminar esse desconforto) - na maioria dos casos, ainda são sintomas neurológicos e acompanham patologias como, por exemplo, síndrome radicular.

Observação!A intensidade das queixas e dos sintomas desagradáveis pode ser periódica: os sintomas venosos são mais pronunciados na estação quente ou durante a menstruação nas mulheres.

Complicações de veias alteradas nas pernas

À medida que a doença progride, a microcirculação e os processos metabólicos são tão perturbados que podem formar-se úlceras tróficas ou mesmo desenvolver-se trombose de veias danificadas e hemorragia de "nódulos" varicosos.

A doença das veias das pernas está repleta de tromboflebite, que pode causar embolia pulmonar. O sangramento das veias afetadas leva a grandes perdas de sangue e anemia.

Quais médicos devo contatar?

Se as veias se projetarem nas pernas e nos pés, esse é um motivo para entrar em contato com um especialista. Na maioria das vezes, os pacientes recorrem a um cirurgião. Se forem identificadas doenças concomitantes, é necessário consultar um cardiologista, flebologista, endocrinologista ou terapeuta.

Diagnóstico da doença

Via de regra, fazer um diagnóstico não causa dificuldades. Inicialmente, o médico se baseia nas queixas e nos dados do exame do paciente. Ao fazer uma anamnese, chama a atenção o inchaço e o peso nas pernas; ao exame, o médico vê veias escuras e tortuosas e, em casos graves, caroços e inchaços.

Para confirmar o diagnóstico, são prescritos métodos instrumentais de pesquisa, sendo o principal deles a ultrassonografia duplex scan ou USDS abreviado. Graças a ele, você pode determinar de forma rápida, precisa e eficaz a origem das veias varicosas, avaliar a estrutura e o estado do vaso, as características funcionais das válvulas venosas, a presença/ausência de coágulos sanguíneos e a quantidade de fluxo sanguíneo reverso.

Durante a ultrassonografia, o especialista examina os sistemas venosos profundos e superficiais.

Para avaliar a função da válvula e a extensão do refluxo, pode-se fazer o seguinte:

• testes de compressão - pressão em diferentes partes das pernas das extremidades inferiores;
• teste de esforço;
• reação ao tomar Paran.

Com base nos resultados do estudo, o especialista traça um "mapa venoso" especial, que precisa para pensar nas táticas de tratamento.

Se forem necessários métodos de pesquisa adicionais, o médico também pode prescrever: ultrassonografia Doppler, flebografia com contraste, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, termografia, ultrassonografia intravascular (IVUS).

O que fazer

Se as veias da sua perna estiverem inchadas, você deve seguir uma determinada dieta prescrita pelo seu médico. A atividade física deve ser moderada, evitar cargas de choque, massagens, banhos, saunas são contra-indicados. Para melhorar o fluxo sanguíneo e treinar as paredes venosas, são recomendados banhos de contraste.

Tratamento de varizes

O principal objetivo da terapia é eliminar todas as veias que não funcionam corretamente. Na verdade, isso é possível com a ajuda de intervenções invasivas: remoção, esclerose e obliteração. Isso ajuda a remover a causa raiz e não apenas os sintomas desagradáveis. Os métodos de tratamento para varizes são selecionados pelos médicos com base no quadro clínico.

Remoção

A remoção é a mais antiga e, por muito tempo, a única maneira eficaz de se livrar das veias varicosas. Primeiramente, o médico faz a anastomose, ou seja, a junção das veias femoral comum e safena magna, e em seguida é retirada a veia afetada.

Isso ajuda a curar a doença, mas esse método tem suas desvantagens - necessidade de anestesia, longa recuperação, presença de incisões e pontos.

Laser endovenoso ou obliteração por radiofrequência

Durante o procedimento, as veias afetadas são "fermentadas", após o que param de funcionar e se dissolvem gradativamente. Este procedimento permite eliminar varizes de forma rápida e segura, sem incisões ou cicatrizes. A obliteração é chamada de "cirurgia de consultório", presume-se que uma pessoa possa se submeter ao tratamento durante o horário de almoço - de forma rápida e segura, e depois retornar ao trabalho.

Escleroterapia

A "colagem" ou obliteração mecanoquímica é um procedimento durante o qual o médico usa uma agulha fina para injetar uma solução especial, um esclerosante, na veia danificada. Essa substância cola as paredes do vaso e o desliga da corrente sanguínea e, com o tempo, essa veia desaparece completamente.

O medicamento é seguro para a saúde e permanece no local onde foi administrado sem se espalhar pelo corpo.

Observação!Após o procedimento, é aplicada compressão elástica e o paciente é orientado a passar uma hora ativamente - caminhada e aquecimento. Os curativos não são retirados por 10 a 14 dias, após os quais é recomendado o uso de cintas compressivas.

Perguntas frequentes

Como as veias das pernas doem e quais são os sintomas?

Clinicamente, as veias varicosas dos pés e pernas se manifestam por dores nos músculos da panturrilha, sensação de peso, cãibras, coceira na pele e membros pastosos à noite.

Por que aparecem as veias varicosas e como elas se parecem?

Nos estágios iniciais, as veias varicosas não são perceptíveis. Em seguida, são visualizadas veias escuras, curvas, às vezes "ramificadas". Em um estágio grave, você pode ver nódulos e inchaços e, se surgirem complicações, também poderá ver úlceras tróficas nas pernas.

Por que as doenças das veias das pernas são mais comuns?

Isso se deve ao fato de que durante longos períodos de trabalho sentado ou em pé, ocorre estagnação do sangue nos vasos das pernas. Se esta situação durar um dia ou até uma semana, nada de ruim acontecerá.

Opinião de um 'expert

Muitas vezes, diferentes pessoas sofrem de veias nas pernas. Isso se deve ao fato de o homem ser uma criatura que anda ereta. Passamos muito tempo em pé ou sentados no escritório. Isso leva à má circulação nas extremidades inferiores e à estagnação de líquidos. Isso, por sua vez, afeta as veias, piorando seu estado e atividade funcional.

Para curar varizes, você precisa entrar em contato com um especialista competente - ele fará um exame e selecionará a terapia mais eficaz para eliminar não apenas os sintomas, mas também a causa raiz da patologia.