As varizes são dilatações das veias superficiais das extremidades inferiores, acompanhadas de incompetência valvar e comprometimento do fluxo sanguíneo. O termo “varizes” vem do latim. variz - “inchaço”. Este diagnóstico é muito difundido: até 89% das mulheres e até 66% dos homens que vivem em países desenvolvidos apresentam sinais de varizes em um grau ou outro.
Na maioria das vezes, as válvulas sujeitas ao estresse mecânico máximo são as primeiras a serem afetadas. Nesse caso, a descarga patológica de sangue ocorre pela boca das veias safenas magna e parva, às vezes pelas grandes veias perfurantes. O volume excessivo de sangue que surge nas veias superficiais leva gradualmente ao estiramento excessivo da parede venosa. O volume total de sangue contido no leito venoso superficial das extremidades inferiores aumenta, resultando em dilatação e insuficiência valvar nas veias perfurantes. As varizes afetam mais frequentemente as veias das extremidades inferiores, mas podem ocorrer em qualquer órgão ou parte do corpo.
Sintomas de varizes
A clínica das veias varicosas é determinada pelos estágios da doença:
- Estágio 1. Os primeiros sintomas são peso e cansaço nas pernas após uma jornada de trabalho, inchaço nos tornozelos, pés e pernas no final da tarde. Neste caso, todos os sintomas desaparecem após uma noite de descanso ou após uma caminhada ativa.
- Estágio 2. Aparecem vasinhos nas pernas, dores nas veias e raras cólicas noturnas nas panturrilhas.
- Etapa 3. Nesta fase, já podem ser sentidas veias e nódulos na pele, que aparecem após uma longa posição sentada ou em pé.
- Estágio 4. Além de todos os sintomas acima, há inchaço constante no final da tarde, que pode não desaparecer completamente pela manhã.
- Estágio 5. A pele das pernas pode ficar escura. Aparece atrofia da pele.
- Estágio 6. Aparecem úlceras tróficas que são capazes de curar.
- Estágio 7. As úlceras tróficas não cicatrizam.
Um dos primeiros sinais de uma doença incipiente costuma ser inchaço e dor nas veias. Nas varizes das pernas, ocorre um leve inchaço dos tecidos moles, geralmente nos pés, tornozelos e parte inferior das pernas. A presença dessa “síndrome das pernas pesadas” não predispõe necessariamente à subsequente transformação das veias varicosas. No entanto, a maioria dos pacientes no início da doença notou algum dos sintomas listados, especialmente à noite, com permanência prolongada em pé ou longa caminhada em clima quente.
A doença se desenvolve durante um longo período de tempo e os sintomas listados são acompanhados de inchaço “noturno”. O inchaço é observado primeiro nos tornozelos e pés e depois se espalha para a parte inferior da perna. Quando esse edema aparece, deve-se falar em insuficiência venosa crônica desenvolvida. A cor da pele adquire um tom azulado. Se os pacientes nesta fase não recebem o tratamento necessário, uma parte deles desenvolve hiperpigmentação da pele das pernas e lipodermatosclerose. Em casos mais avançados, ocorrem úlceras tróficas.
Além das veias varicosas das extremidades inferiores, há também:
- varizes pélvicas em mulheres;
- varicocele em homens;
- danos nas veias das extremidades inferiores;
- dilatação das veias do esôfago devido a patologia hepática;
- manifestações pós-tromboflebíticas em vários órgãos.
Causas da doença.
Fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença:
- Trabalho sedentário ou “em pé”;
- Sobrepeso;
- Hereditariedade, predisposição à doença;
- Idade e sexo. A maior probabilidade de desenvolver varizes em mulheres tem entre 30 e 40 anos;
- Gravidez.
As relações de causa e efeito da ocorrência de varizes ainda são objeto de debate e pesquisas científicas. Os distúrbios na saída do sangue venoso são mais frequentemente causados pela ausência ou fraqueza do aparelho valvar vascular localizado profundamente nos tecidos. Além disso, as veias varicosas das extremidades inferiores e de outros órgãos podem ser causadas por uma diminuição no tônus da parede vascular.
Menos comumente, as veias varicosas nas pernas estão associadas a condições como:
- inflamação prévia das veias (flebite);
- formação de coágulos sanguíneos no leito venoso;
- anomalias congênitas do desenvolvimento vascular.
Tratamento de varizes das extremidades inferiores
A essência do tratamento conservador das veias varicosas é restaurar o fluxo venoso normal.
Atividade física
Caminhar é recomendado para pacientes com varizes como método de prevenção e tratamento. Contrair os músculos das pernas ajuda a bombear o sangue para o coração e melhora a circulação.
Usar roupas de compressão
O uso de meias de compressão é um dos métodos conservadores de tratamento de varizes e outras lesões venosas. Os produtos proporcionam um efeito compressivo para manter o tônus vascular e restaurar o fluxo sanguíneo na área afetada das extremidades inferiores. É importante trocar as roupas íntimas regularmente, pois elas tendem a esticar.
Medicamentos
Os medicamentos para o tratamento das varizes devem aumentar o tônus das veias, reduzir a permeabilidade capilar e melhorar a drenagem linfática, a microcirculação e eliminar distúrbios reológicos e interromper a inflamação. Os medicamentos para o tratamento de varizes são divididos em vários grupos. Flebotônicos: diosmina, tribonosídeo, rutosídeo e outros; anticoagulantes: enoxaparina sódica, nadroparina cálcica; agentes anti-edema: diosmina e outros; desagregantes: ticlopidina, ácido acetilsalicílico, dobesilato de cálcio; para alterações tróficas: tribonosídeo, diosmina; antioxidantes: vitamina E; ácido acetilsalicílico e seus derivados; analgésicos não esteróides; fibrinolíticos.
Os médicos também recomendam o uso de medicamentos tópicos - pomadas e géis. Isso ajuda a reduzir a dor nos membros e o inchaço, melhorar o funcionamento do sistema valvar, aumentar o tônus das paredes vasculares e restaurar o fluxo sanguíneo normal.
Tratamento cirúrgico de varizes
Em alguns casos, a cirurgia é indicada - este é o método de tratamento mais eficaz. As operações modernas, realizadas com laser, radiofrequência ou escleroterapia, são realizadas sob anestesia local.
Prevenção.
Uma prevenção verdadeiramente eficaz das varizes é o uso de meias de compressão, manutenção do peso normal e prática regular de exercícios, principalmente caminhada ou natação. A automassagem também auxilia nas manifestações de varizes (também pode-se usar cremes ou pomadas).